Крепкий спокойный сон ребенка является физиологической нормой, являющейся непременным условием нормативного развития. По этой причине родители небезосновательно испытывают беспокойство, когда эпизодически или систематически наблюдают ночью у ребенка скрип, скрежетание зубами, специфические пощелкивания или непроизвольные движения челюстей во сне. Подобные явления во взрослой и детской клинике носят название «бруксизм».
Бруксизм – дневная или ночная дисфункциональная деятельность, которая включает бессознательное сжимание челюстей, скрежетание, стирание и повреждение зубов. Таким образом, выделяют две первичные (идиопатические) формы скрипа зубов
– «дневной» (в состоянии бодрствования) и «ночной» (в состоянии сна);
в случае сочетания обеих форм говорят о «смешанном» бруксизме. Все эти формы возникают вследствие патологического спастического сокращения жевательных мышц, которое может быть вызвано различными причинами.
Основные причины скрипа зубами
Основными причинами ночного скрипа зубов являются:
- нарушения окклюзии, деформации зубных рядов, наличие сверхкомплектных зубов;
- частичная потеря зубов с блокадой движений нижней челюсти;
- травмы нижней челюсти;
- дизартрия жевательных мышц по типу спастического синдрома;
- аномалии височно-нижнечелюстного сустава вследствие патологий лор-органов;
- дефицит макроэлементов (кальция, магния), витаминов группы B и ряда аминокислот;
- совершенные ранее стоматологические ошибки.
Основной причиной дневного скрипа зубов является эмоциональный стресс и повышенная эмоциональная лабильность, т.е. механизмы психологического характера. Такое состояние также иногда называют «бруксоманией».
Согласно ряду авторов, пусковые механизмы как «ночного», так и «дневного» скрипа имеют наследственную предрасположенность, особенно у мальчиков.
Главной опасностью любой формы скрипа зубов являются характерные непроизвольные движения челюстей вправо-влево и/или назад-вперед, при этом в момент спазма височно-нижнечелюстной сустав испытывает аномально высокую нагрузку. В результате происходят:
- стирание коронок зубов;
- нарушение соотношения зубов;
- развитие дисфункции и артрозо-артрита височно-нижнечелюстного сустава;
- развитие периодонтита;
- возможное формирование стойкого болевого синдрома.
При отсутствии лечения скрип зубов также может стать одной из причин хронического перенапряжения жевательной мускулатуры, остеохондроза шейного отдела позвоночника, сопутствующих патологий сосудов шеи и головы, длительных мигреней.
Главная особенность ночного скрипа зубов у детей заключается в том, что его основной причиной в значительном количестве случаев является дизартрия – патология иннервации жевательных мышц по типу спастического синдрома. При этом также могут наблюдаться повышенное слюноотделение (гиперсаливация) и аномалии звукопроизношения в случае поражения других групп мышц (например, язычных).
Диагностика и лечение зубного скрипа
Диагностика причины скрипа основывается на мультидисциплинарном подходе и, в зависимости от формы и анамнестических особенностей, может включать в себя консультации следующих специалистов:
- стоматолога (терапевта, ортодонта, ортопеда, пародонтолога, хирурга);
- невролога;
- оториноларинголога;
- медицинского логопеда;
- клинического психолога.
В случае необходимости может применяться ряд специфических методов обследования: брукс-чекинг по Сато, рентгенография зубов и височно-нижнечелюстных суставов, реопародонтография, электромиография жевательных мышц, миотонометрия, гнатодинамометрия, электроэнцефалография, полисомнография и др.
Стратегия лечения бруксизма напрямую зависит от формы нарушения, анамнеза и индивидуальных особенностей ребенка, наличия сопутствующих патологий, противопоказаний и может включать в себя:
- стоматологические методы (изготовление индивидуальной каппы, применение сплинт-системы);
- медико-логопедические методы (локальную вибрационную терапию, магнитно-ударную терапию, электронейромиостимуляцию, детонизирующий логопедический массаж);
- медикаментозную терапию (назначаемую педиатром, неврологом, оториноларингологом);
- клинико-психологические методы в случае дневной и смешанной форм.
Лечение скрипа зубов – длительный и скрупулезный процесс. Специалисты клиники «Шифа» предлагают современные корригирующие методики и применяют комплексный мультидисциплинарный подход, что гарантирует качество диагностики и лечения.
