Наркоз ― это способ анестезии, при котором после введения специальных препаратов отключается не только чувство боли, но и сознание.
Согласно действующему законодательства, в России детям до трёх лет стоматологические манипуляции в полости рта должны проводиться под общим наркозом. Санация полости рта детям в возрасте старше трёх лет осуществляется под любой анестезией, обеспечивающей безболезненное проведение процедур.
Среди родителей встречается диаметрально противоположное отношение к наркозу. Одни ратуют за то, чтобы этот метод обезболивания применялся при проведении даже самой безобидной процедуры, чтобы ребенок не получил психологическую травму от стоматологического вмешательства. А другие, наоборот, с недоверием относятся к общей анестезии, расценивая её как опасность для здоровья. Разберемся в «за» и «против».
Показания и противопоказания
Для применения наркоза имеются определённые показания. Это:
- большой объём терапевтическихи хирургических манипуляций, необходимых для полной санации;
- длительность и болезненность планируемого вмешательства;
- наличие гнойных процессов (абсцессов, флегмоны), при которых местная анестезия неэффективна;
- возможность проведения полной санации в один сеанс;
- особенности психики ребёнка;
- неврологические заболевания;
- аллергия на медикаменты, применяемые при местной анестезии;
- выраженный рвотный рефлекс;
- бронхиальная астма;
- стоматофобия ― непреодолимый страх перед посещением стоматологии, основанный на предыдущем негативном опыте;
- желание родителей, но при этом должны отсутствовать противопоказания.
В стоматологической практике существуют также противопоказания для общего обезболивания, которые врач обязательно учитывает. К ним относятся:
- острые заболевания органов дыхания;
- декомпенсированная сердечно-сосудистая патология;
- болезни печени и почек;
- патологии эндокринной системы;
- тяжёлая форма рахита;
- недавняя вакцинация;
- недавний приём пищи;
- температура тела выше нормы.
Виды наркоза в детской стоматологии
В стоматологии детского возраста применяются следующие разновидности общей анестезии:
I. Ингаляционная 1. Масочная
2. Назофарингеальная
3. Интубационная (эндотрахеальная):
• через нос;
• через рот;
• через трахеостомическую трубку
II. Неингаляционная 1. Внутривенная
2. Внутримышечная
3. Прямокишечная
III. Смешанная
IV. Нейролептаналгезия
Преимущества и недостатки различных видов наркоза
Для каждого пациента выбор наркоза осуществляют 2 специалиста – стоматолог и анестезиолог. Врачи учитывают особенности детского организма и объем предстоящего вмешательства.
Ингаляционный
Чаще на практике применяют ингаляционный масочный наркоз препоратом Севоран. В стоматологии используются носовые маски, которые не перекрывают доступ к полости рта. Масочный метод обеспечивает быстроту введения в глубокий наркоз и быстроту пробуждения после окончания вмешательства.
Назофарингеальный наркоз применяется в том случае, когда выполняются операции на лице. Катетер наркозного аппарата проводится через ноздрю в носоглотку.
При интубационном наркозе трубка аппарата вводится в трахею. Путь введения зависит от планируемых манипуляций:
- при манипуляции с зубами для свободного доступа к ним трубка проходит через нос;
- при операциях на лице ― через рот;
- при сложных пластических операциях, охватывающих полость рта и кожные покровы лица ― через трахеостому (разрез на шее).
Ингаляционный наркоз в стоматологии имеет одну важную особенность. Так, при каждом выдохе через рот улетучивается часть введённого препарата. Для анестезиолога это усложняет расчёт необходимой дозы. У стоматолога трудности связаны с тем, что в поле его деятельности оказывается повышенная концентрация наркотического вещества, которое он вдыхает вместе с воздухом.
Неингаляционный
Внутривенное, внутримышечное или ректальное введение наркотического вещества применяется при проведении краткосрочных вмешательств. Такой наркоз имеет ряд преимуществ:
- Простота проведения.
- Обеспечение беспрепятственного проникновения к любому участку в полости рта.
- Возможность повторного введения наркотического препарата.
Однако у неингаляционного наркоза есть и минусы – слабая управляемость, сложность расчёта дозы, опасность асфиксии при работе в челюстно-лицевой области.
Для наркоза у детей обычно применяется внутривенный анестетик «Диприван» или его аналоги.
Смешанный
Введение в организм разных анестетиков ингаляционным и неингаляционным методом позволяет добиться оптимального сочетания безопасных доз и необходимой длительности наркотического воздействия.
Нейролептаналгезия
Это комбинированное введение препаратов:
- сильного аналгетика, который отключает чувствительность боли;
- нейролептика, вызывающего апатичное отношение к происходящему.
Нейролептаналгезию применяют как самостоятельный метод обезболивания, так и в сочетании с другими – местной анестезией или интубационным наркозом.
Заключение
Давая согласие на проведение стоматологических манипуляций под наркозом, родители должны убедиться, что медицинское учреждение имеет лицензию на проведение такого рода деятельности, а специалисты имеют соответствующую квалификацию. В клинике «Шифа» эти 2 условия строго выполняются, поэтому здоровье детской улыбки под надежной и безопасной защитой.
