Казалось бы, незначительное отклонение от нормы, но оно сказывается на внешнем виде и дикции (примерно половина согласных звуков формируется с участием альвеол и внутренней поверхности верхних резцов). Губы и язык оказываются в неестественном положении, смещаясь вслед за резцами спереди.
Причины появления протрузии детских зубов
В прикусе временных зубов (до 6 лет) протрузия передних зубов встречается у детей, которые длительное время используют соску пустышку или сосут палец.
В сменном (6-13 лет) и постоянном прикусе зубы приобретают неестественный наклон при воздействии следующих факторов:
-
Недостаток свободного места в челюсти (скученности), причиной которого могут быть разные обстоятельства:
- макродентия ― слишком крупный размер некоторых зубов;
- недоразвитие челюстей;
- прорезывание сверхкомплектных зубов.
-
Отсутствие контакта между верхними и нижними зубными рядами в детском возрасте вследствие:
- нарушения носового дыхания (аденоиды, ринит, отит, гайморит, травма носовой перегородки);
- наличия вредных привычек (сосание пальца, пустышки, карандаша, закусывания языка или губы);
- макроглоссии ― чрезмерной величины языка.
-
Позднее выпадение молочных зубов, что заставляет постоянные зубы менять вектор прорезывания.
У взрослых протрузия передних зубов развивается при заболеваниях пародонта, сопровождающихся оголением корней и расшатыванием зубов.
Как проявляется протрузия зубов
В первую очередь меняются очертания лица. Сразу же бросаются в глаза передние зубы, которые кажутся более крупными из-за веерообразного расхождения вперёд. Губы разомкнуты, для их смыкания приходится прилагать усилие. Если между зубами имеются широкие промежутки (тремы и диастемы), то при разговоре окружающим заметны движения языка, возможно разбрызгивание слюны. Шипящие согласные звуки произносятся нечётко, шепеляво или с лёгким присвистом.
Профиль нижней трети лица не соответствует принятым пропорциям. Верхний и нижний зубные ряды смыкаются, выходя вперёд за губы.
В том случае, когда протрузия зубов незначительная, не нарушает функции речи и приёма пищи, когда сохраняется контакт между всеми группами зубов, говорят о бипрогнатическом прикусе ― физиологической норме, обычно передающейся генетически из поколения в поколение.
Беспокойство должна вызывать протрузия, при которой губы не смыкаются, либо могут смыкаться с большим напряжением, ухудшается профиль лица. Такая аномалия требует вмешательства детского ортодонта.
Различают протрузию в переднем отделе:
- обеих челюстей;
- верхней челюсти;
- нижней челюсти.
Почему необходимо исправлять протрузию зубов?
Корень зуба должен иметь устойчивое положение внутри костной лунки. Это позволяет передним зубам, имеющим всего один корень, равномерно распределять жевательное давление. Когда развивается протрузия, выдвинутые вперёд зубы лишаются костной поддержки и оказываются в вывихнутом положении, подвергаясь чрезмерной нагрузке со стороны зубов-антагонистов с противоположной челюсти. Поэтому наклон зубов может усугубляться. При этом всё сильнее нарушаются эстетика лица и фонетика речи.
Требуется обследование у стоматолога. Специалист проводит тщательную рентгенологическую и краниометрическую диагностику (замеры пропорций лица) с целью выявления причины и степени выраженности аномалии. В зависимости от фактора, провоцирующего смещение зубов, назначается лечение.
Как диагностировать?
-
Позволяет оценить состояние временных зубов и зачатков на послойных срезах. На сегодняшний день это самый информативный вид исследования, который позволяет исключить ошибку в постановке диагноза.
Способы лечения протрузии зубов
- Маленьким пациентам, у которых ещё не закончилась смена зубов, рекомендуется устранить вредные привычки, если таковые имеются. Назначается миогимнастика, направленная на укрепление жевательной и мимической мускулатуры. Большое внимание уделяется тренировке круговой мышцы рта, которая является мышечной основой обеих губ (проходит в мягких тканях в виде широкого кольца). При недоразвитии этой мышцы передние зубы не встречают сопротивления с внешней стороны и смещаются вперед. Этого бывает достаточно для восстановления ровного зубного ряда правильной формы.
- Детям старшего возраста, у которых завершилась смена прикуса, а также взрослым пациентам показано аппаратурное ортодонтическое лечение: брекет-системы или элайнеры. Лечение бывает длительным. По его завершении необходимо такое же длительное ношение ретейнеров, представляющих собой плотные каппы или тонкие дуги, закреплённые на язычной (внутренней) стороне передних зубов. Проволока стягивает зубы, не позволяя им смещаться наружу.
Мастерство врачей, терпение и настойчивость пациента помогают привести зубные ряды в физиологическое равновесие.
Улыбка становится красивой, лицо эстетичным, а дикция правильной и четкой.
