В молочных и постоянных зубах после их прорезывания продолжаются ещё на протяжении 2-3 лет процессы анатомического формирования корней и созревания зубной эмали. Жевательные бугры коренных зубов прорезаются с завершённой структурой твёрдых тканей. Но фиссуры (борозды между ними) слабо насыщены солями кальция и фосфора, вот они в первую очередь поражаются кариесом.
Пока минерализация не закончена, эмаль остаётся восприимчивой к воздействию:
- кислот и щелочей, содержащихся в пищевых продуктах;
- ферментов слюны;
- микроорганизмов, постоянно обитающих в полости рта.
Это вызывает развитие раннего кариеса, прежде всего, в естественных углублениях жевательной поверхности зуба. Слабую эмаль защищают специальными веществами ― герметиками, которые, к тому же, сами участвуют в реминерализации (насыщении минеральными солями) твёрдых тканей за счёт своего химического состава.
Показания к применению
Вопрос о необходимости герметизации (запечатывания) рассматривается применительно к недавно прорезавшимся зубам:
- молочным ― в возрасте ребёнка 2,5-5 лет;
- постоянным ― в возрасте от 6 до 15 лет, потому что первый постоянный моляр (жевательный зуб) появляется в 6 лет, а последний ― в 13.
Критериями необходимости герметизации служат:
- Недавнее прорезывание зуба (менее 3 лет).
- Тонкий слой эмали.
- Средний и низкий исходный уровень минерализации (ИУМ), определяемый визуально по блеску и цвету эмали. Рыхлая эмаль выглядит тусклой и окрашивается пищевыми красителями в тёмный цвет. При низком ИУМ кариес в течение года развивается в 80-100% случаев.
- Глубокие фиссуры, в которые без усилия входит стоматологический зонд.
- Общий болезненный статус ребёнка.
- Плохая гигиена полости рта.
Герметизация фиссур не проводится, если:
- бороздки широкие, и возможно их самоочищение;
- кариес уже развился, требуется его лечение и пломбирование;
- фиссурный кариес не наблюдается в течение четырёх лет после прорезывания.
Кабинет врача
Как проводится герметизация фиссур
Оптимальный срок для покрытия борозд силантом (жидким полимером, проникающим в глубокие узкие фиссуры и застывающим под действием УФ-света)― 3-6 месяцев после появления зуба, т.е. до тех пор, пока эмаль не успела инфицироваться.
- Предварительно проводится профессиональная чистка зубов.
- Зубы, подлежащие герметизации, врач изолирует от слюны ватными тампонами или коффердамом ― тонкой резиновой мембраной.
- Далее следует антисептическая обработка зуба.
- Затем возможны два варианта герметизации ― неинвазивный или инвазивный, то есть с расширением фиссур с обработкой их тончайшим бором для удаления участков размягчения и улучшения доступа к труднодоступным участкам бороздок в пределах эмали.
Неинвазивный метод
- Фиссуры протравливаются специальным составом для лучшей фиксации силанта на эмали.
- Герметик наносится с помощью специального шприца. Специалист проводит его полимеризацию УФ-светом до полного затвердения.
- Излишки герметика сошлифовывают до тех пор, пока не достигается плотное смыкание зубных рядов.
Инвазивный метод
- При значительном разрыхлении эмали в бороздках их очищают при помощи специального бора, не доходя до чувствительной эмалево-дентинной границы, то есть совершенно безболезненно.
- Дальше, как и в первом случае, ― процедура протравливания и заполнения герметиком.
- Спустя полгода нужен первый контроль состояния эмали, а через год ― второй.
В стоматологии SHiFA всегда можно записаться на процедуру герметизации. Стоимость изоляции фиссур гораздо меньше, чем цена пломбирования кариозного дефекта. Гарантия защиты зуба от кариеса составляет 90%.
Эффект сохраняется на срок до пяти лет.
